アメリカの医療



			浜崎美耶子シャープ・ヘルスケア国際部スタッフシャープ・ヘルスケア国際部日本人コミュニティー・スペシャリスト。上智大学英文科卒。ニューヨーク州イサカ・カレッジ大学院にて言語病理学で修士修得。その後もメリーランド大学、SDSUでオーディオロジー(聴能学)を勉強。 1990年以来7年間に渡って､日本からの医師、看護婦、その他のヘルスケアワーカーを対象にしたシャープ国際部主催の研修会の通訳､講師を務めた。ご質問、ご連絡はこちらまで



髄膜炎 Meningitis
稀とはいえ、一刻を争う様な重病。学校、軍隊など、団体生活に入る前に予防注射を

髄膜炎は、主に、頭脳と脊椎を裏打ちする3つの層から成る膜に起きる炎症を言います。頭蓋骨を貫通する様な外傷や、術後、或いは長期間の入院生活後等に起こる事が多いのですが、その他、慢性の中耳炎や、副鼻腔炎等を起こすバクテリアが血流を通して脳に到着して髄膜を冒す場合もあります。それから、免疫無防備の人や、慢性腎不全の人の場合にも髄膜炎を起こす原因となる事があります。髄膜炎の原因髄膜炎は、ウイルス性とバクテリア性と、はっきりと2つのタイプに分けられます。 A) ウイルス性：ウイルス性の髄膜炎は滅多に死に至る様な重病ではありませんが、バクテリア性のものに比べて、はるかに一般的です。この種の髄膜炎を起こすウイルスには様々なものがあり、咳やクシャミ等を通して人から人へ伝染します。汚染されたプールの水、下水、その他の不潔な環境によっても伝染する事があります。ウイルス性の髄膜炎には抗生物質は効果がありません。時が来れば完治しますが、頭痛や倦怠感、気分の落ち込み等が完全によくなるまでには時間がかかるかも知れません。 B) バクテリア性：バクテリア性の髄膜炎は、稀ながらも、かかれば致命症となる可能性がある様な重症のものです。バクテリアは咳やクシャミ、或いはキスをする等、被患者の肺や咽頭部からの分泌物に密接なコンタクトをする事によって伝染します。但し、バクテリアは体外に一旦出てしまうと、長期間生存する事はできません。ですから、プール等でこの種のバクテリアを拾うという事はありません。髄膜炎を起こすバクテリアは数多くありますが、大抵の場合、次の4つのカテゴリに分けられます。髄膜炎菌 (meningococcus)：人口の約5%が鼻咽頭喉頭部に髄膜炎菌を保菌しており、クシャミや咳、或いはキス等の密接なコンタクトによって伝染します。でも、不思議な事に、全ての保菌者が髄膜炎にかかる訳ではなく、極く少数の保菌者だけが髄膜炎にかかるのです。このバクテリアにより髄膜炎にかかる人は、大抵の場合、生後1年未満の赤ちゃんがほとんどですが、学校や軍隊などの狭い空間に多くの人が集まる所にも発生します。\| 肺炎球菌 (pneumococcus)：成人に起こる髄膜炎の一番一般的なのがこの肺炎球菌による髄膜炎です。リスクの高い人は、慢性の中耳炎、副鼻腔炎、脳外傷、髄膜炎の再発者や肺炎球菌による肺炎を患っている人です。 B型連鎖球菌 (group B streptococcus)：50才以上の人で、特に何か持病のある人の間では益々よく見られる様になった髄膜炎。また、新生児にも見られる。リステリア菌 (Listeria monocytogenes)：新生児、妊婦、60才以上の人、または免疫無防備の人の間に、最近、よく見られる様になったもの。髄膜炎の症状熱頭痛吐き気と嘔吐硬直した首まぶしい光に耐えられない精神の混乱関節痛眠気がする引きつけ食欲がないいらいらして気嫌が悪い尚、小さな子供の場合は、コミュニケーションが難しいので、早期発見は困難ですが、髄膜炎の疑いがあれば一刻を争って医師に相談をしましょう。発見や治療が遅れると、精神薄弱や小児麻痺等の様な、取り返しのつかない大事に至る可能性があります。髄膜炎の診断法特に、髄膜炎の場合は、初期のうちに診断がなされ、直ちに治療を始める事が大切です。髄膜炎の診断は、大概の場合、脊椎を穿刺(せんし)する事によって脊椎中の液体のサンプルを取り出し、それを分析してバクテリアの種類をアイデンティファイします。髄膜炎の治療法髄膜炎には色々な種類があり、重症度も異なります。ですから、治療法は、炎症を起こす原因となっているバクテリアの種類にもよりますし、また、ウイルスが原因の場合には、バクテリア性のものとは全然治療法が異なってきます。一般的に言って、バクテリア性の髄膜炎の場合には、診断が下りたら、直ちに抗生物質でもって治療をします。時によっては、患者と密接なコンタクトを持つ家族や、その他の人にも抗生物質が処方される場合もあります。それに反して、髄膜炎がウイルス性と判断された場合には、抗生物質は効果がないので用いられません。髄膜炎の予防髄膜炎は現在のところ、アメリカではそれほど一般的ではないので、ワクチンは次の様なハイリスクの人たちにだけ薦められています。脾臓のない子供大学生軍隊に入隊前の人アフリカの一部で髄膜炎の発生率が高い国々に旅行する人 B型インフルエンザ菌と髄膜炎菌による髄膜炎にかかった子供の家族 (シャープ・ヘルスケアの健康ホームページから)

(2007年1月16日号掲載）



			浜崎美耶子シャープ・ヘルスケア国際部スタッフシャープ・ヘルスケア国際部日本人コミュニティー・スペシャリスト。上智大学英文科卒。ニューヨーク州イサカ・カレッジ大学院にて言語病理学で修士修得。その後もメリーランド大学、SDSUでオーディオロジー(聴能学)を勉強。 1990年以来7年間に渡って､日本からの医師、看護婦、その他のヘルスケアワーカーを対象にしたシャープ国際部主催の研修会の通訳､講師を務めた。ご質問、ご連絡はこちらまで



前立腺癌にかかる危険要因 Risk Factors for Prostate Cancer
食生活の欧米化につれ、日本人にも増えている初期には症状がないのでスクリーニングを受ける事が大切

危険要因とは何か？危険要因とは、ある病気にかかるチャンスが増加する要因を指します。それは、喫煙の様な行動だとか、食事、遺伝的な体質、その他の多くのものを意味します。危険要因は、個人がその病気にかかる率を高めますが、危険要因があるからといって必ずしもその病気にかかる訳ではありません。ある人は、単一、或いは複数の危険要因を持っていても、癌にはかからないですんでいます。それに反して、これと言う危険要因もないのに、癌にかかる人もいます。どんな病気にしても、危険要因を知る事は、その病気にかからない様に、禁煙するとか、食生活を変える等の適切な予防行為を取るガイダンスに役立ちます。前立腺癌の症状前立腺癌の初期にはほとんど症状はないので、定期的にスクリーニングを受けるのが大切。なお、次の様な症状は良性の前立腺肥大症とよく似ているので注意。尿の出が悪い、或いは途切れる頻尿（特に夜間）尿が出にくい、或いは尿を阻止するのが困難排尿出来ない排尿中、痛みや焼ける様な感じがする尿、或いは精液中に血が混じる腰や、ヒップ、又は骨盤にしつこい痛みがあるペニスが勃起しにくい前立腺癌にかかる危険要因一般的に言って、男性であれば誰でも前立腺癌にかかる可能性はあります。でも、前立腺癌にかかる率を高める、特別な危険要因には次の様なものがあります。 1. 年齢：特に50才を越えた男性に、前立腺癌にかかる人が多いのです。前立腺癌の診断を受けた男性の70%が65才以上です。 2. 人種：白人に較べると、黒人男性の前立腺癌にかかる率は60%も高いと言われます。日本や中国に住む男性の前立腺癌にかかる率は、世界で最低ですが、これらの国からアメリカに移住して来ると、前立腺癌にかかる率が急に高くなるのは興味深い事です。又、最近では、日本や中国でも、KFCやマクドナルド等の進出を始め、食事、その他のライフスタイルの欧米化に伴い、前立腺癌の発生率が高くなってきています。 3. 食事：専門家のデータによると、欧米の工業化した国々で取られる食生活が、前立腺癌発生の第一番の原因となっていると言う事です。私達の口に入れる物が、前立腺癌の発生、進展に、どのように影響を及ぼすかについて、次の羅列した事柄をよく考察してみて下さい。脂肪：高脂肪ダイエットをする男性は前立腺癌にかかる率が高いと、様々なリサーチは報告しています。繊維：野菜や果物、全粒穀類にみられる様な繊維は、男性ホルモンであるテストステロンと、卵胞ホルモンのエストラジオールの循環に影響を及ぼすので、高繊維ダイエットをする人は、例え、すでに癌が発生していても、その進行を遅らせます。大豆タンパク質：アジアの国々での食生活と、アメリカの食生活の違いは、低脂肪ダイエットであるだけでなく、大豆からのタンパク質の摂取量が多い事です。アジアの国々では、1日に摂る、1人あたりの大豆タンパク質の摂取量は、35gにも達します。大豆は、イソフラボンを含有しており、それは前立腺癌細胞の発展を妨げる作用があると、幾つかのリサーチは報告しています。ビタミンE とセレン：ミネラルの一種であるセレンと、抗酸化剤であるビタミンEのコンビネーションは、動物を使った実験では、癌細胞の増加を妨げる事が発見されています。カロチノイド：ビタミンA の一種であるカロチノイドは、リコピンを含んでいます。リコピンは、人間の前立腺癌細胞の増殖を防止する事が、実験の結果分かっています。このリコピンを摂取するのに一番よいのは、トマトや、トマトジュース、トマト・ペーストを食べる事です。ハーブや漢方薬：前立腺癌の予防に有効であるとクレームする、色々なハーブは、静脈血栓や、胸部の乳のところに触痛が起きたり、性欲減退等の様な副作用が出る場合もあるので、気をつける必要があります。というのは、アメリカでは、日本の厚生省に当たるFDAは、ハーブや漢方薬が前立腺癌にどの様に影響を与えるかについては、研究はほとんどしていないからです。 4. 太り過ぎ：肥満は、高血圧や糖尿病につながるだけではなく、ホルモンに関連する、前立腺癌や乳癌、卵巣癌等の様な癌の原因となると言われています。 5. 環境汚染：農薬等と接する機会の多い農夫や、バッテリを作る人や熔接工等で、カドミウム等のメタルと接触する人は、前立腺癌になりやすいと言うリサーチもありますが、これはもう少し確認する必要があるという事です。 6. 精管切除をした人、良性前立腺肥大症、性病にかかった事のある人は前立腺癌にかかる可能性が増加すると言うリサーチも出ています。でも、それとは関連がないというリサーチも出ています。 7. 家族歴：父親、又は兄弟に前立腺癌の人がいる場合には、その人の前立腺癌にかかる率が2倍から3倍になります。又、親戚に前立腺癌の人が数人ある場合、特にそれも若い時に診断された場合には危険性は更に高くなります。遺伝学者は、家族の中で前立腺癌にかかった人の数に従って、次の3つに分類しています。突発性：55才を過ぎてから前立腺癌の診断が下り、家族中、前立腺癌にかかっているのはこの人だけ。家族性：同家族に前立腺癌にかかっている人が１人以上いるけれど、遺伝であると言う決定的なパターンもないし、癌の発生が高年になってからである。遺伝性：核家族中（親子）に3人以上が前立腺癌にかかっている場合、又は母親側、或いは父親側に三代続いて前立腺癌が出ている場合、或いは、親戚に55才未満で2人以上の前立腺癌が出た場合。5%から10%の前立腺癌は遺伝性であると考えられています。 8. 遺伝的要因：人間の身体中の各細胞の中央に、染色体と呼ばれる遺伝的材質が存在します。普通、細胞は46、又は23対の染色体をもっています。その内の半分は父親から、後の半分は母親から受け継ぎます。染色体は私達の身体のブループリントである遺伝子を持っています。目や耳の形や、血液型を決めたり、細胞がどの程度速く形成されるか等の大切な形成過程を決定するのはこの遺伝子です。ある遺伝子は、変形したり、或いは突然異変を起こすと、細胞が無制限に成長し、その結果、癌細胞に進行していく可能性が非常に高くなります。これらの遺伝子は、様々な名前で呼ばれていますが、要するに「癌になりやすい遺伝子」です。前立腺癌患者の5%から10%、それから55才以前に前立腺癌の診断を受けた人の45%が、癌になりやすい遺伝子を親から子に受け継いだために癌になった、と考えられています。 (シャープ・ヘルスケアの健康ホームページから)

(2007年2月16日号掲載）



			浜崎美耶子シャープ・ヘルスケア国際部スタッフシャープ・ヘルスケア国際部日本人コミュニティー・スペシャリスト。上智大学英文科卒。ニューヨーク州イサカ・カレッジ大学院にて言語病理学で修士修得。その後もメリーランド大学、SDSUでオーディオロジー(聴能学)を勉強。 1990年以来7年間に渡って､日本からの医師、看護婦、その他のヘルスケアワーカーを対象にしたシャープ国際部主催の研修会の通訳､講師を務めた。ご質問、ご連絡はこちらまで



甲状腺低下症と妊娠 Hypothyroidism and Pregnancy
母親の甲状腺低下症は胎児の脳の発達に影響を及ぼす

甲状腺低下症とは甲状腺は「喉仏」のすぐ下にある蝶々の形をした腺です。この腺が分泌するホルモンは、心臓の鼓動の回数を定めたり、どれくらい早くカロリーを燃焼するか等、体内の物質代謝に関する重要な働きをしています。この甲状腺の機能が低下していて、ホルモンの分泌が過小の場合には、甲状腺（機能）低下症と呼ばれ、後ほどお話する様な障害が生じてきます。甲状腺低下症と妊娠に関する実情出産可能年齢にある女性の約3％が甲状腺低下症であると言われています。でも、不幸な事に、疲労や体重増加、異常出血等、甲状腺低下症の多くの症状が妊娠の症状に隠されてしまって、気付かないままでいたり、治療もされずにいます。最近は、益々、多くの女性が結婚や出産を遅らせている傾向にあり、加齢と共に甲状腺低下症にかかる危険性が高くなるので、これは大きな問題です。甲状腺低下症の胎児に及ぼす影響妊娠最初の3か月間は、胎児は母親の甲状腺に頼っています。甲状腺ホルモンは、胎児の脳の正常な発達に欠く事のできない役割を果たしています。ですから、甲状腺低下症のために、母親が甲状腺ホルモンを十分に分泌できないという事が胎児にどうしようもない影響を与えるのは、想像にも余ります。ニューイングランド医学誌に発表されたリサーチによると、妊娠中に甲状腺低下症の治療を受けなかった母親から生まれた子供は、知能指数も低く、精神運動機能の発展に障害がみられたという事です。甲状腺のスクリーニングと妊娠米国内分泌臨床医学協会、内分泌医学会の両学会は、妊娠している全女性の甲状腺のスクリーニングを勧めています。上記のニューイングランド医学誌によると、妊娠中に甲状腺低下症の治療を受けなかった母親から生まれた子供は、何らかの精神障害を起こす可能性が大きいと言っています。ですから、妊娠初期に母親の甲状腺を検査して、胎児に与える悪影響を予防する事が極度に重要になってくるのです。それも、更に理想的に言えば、女性は妊娠をする前に甲状腺の検査を受けるべきだと米国内分泌臨床医学協会は言います。何故なら、妊娠前に甲状腺の低下が見つかっていれば、妊娠中、ずっと甲状腺ホルモンを補給する事によって、母体の甲状腺ホルモンのバランスを維持する事ができるからです。甲状腺機能のスクリーンについて簡単な血液検査をする事によって、甲状腺機能をスクリーンする事ができます。尚、誰がこのスクリーニングを受けるべきかに関しては、米国内分泌医学協会では、全ての妊婦はスクリーニング検査を受ける事を勧めていますが、特に下記の3項目に従う事を勧めています。 (1)医師と妊婦の間で甲状腺検査を受けるかどうかを決める (2)妊娠する可能性のある人は、受胎の前に検査を受ける (3)肉親に甲状腺に関する病気がある、または甲状腺低下症の疑いのある妊婦は全てスクリーニング検査を受ける妊娠中の甲状腺低下症の治療法甲状腺低下症の診断が下ったら、甲状腺ホルモンの不足分を補うために薬剤が処方されます。治療は安全で、母体にも胎児にも絶対に欠かす事ができないものです。赤ちゃんが生まれた後は、新生児検査で甲状腺ホルモンのレベルをチェックする事になっています。甲状腺低下症の症状軽症の甲状腺低下症の場合には、症状は多くの場合、見逃されてしまう様なものです。症状は大概の場合、非常に微妙で、徐々に進行していきます。また、欝(うつ) 病の症状とよく似ているので注意を要します。下記の症状は、甲状腺低下症によくみられるものですが、症状は個人によっても違いますので、診断は必ず医師に任せましょう。疲労、衰弱感・しわがれ声筋肉痛・言葉のスピードが遅い顔がはれぼったい・体重の増加、または体重減量が困難便秘・髪毛が粗く、皮膚が乾燥する脈拍が遅い・頭が混乱する生理の出血量が多い・寒さに耐えられない (シャープ・ヘルスケアの健康ホームページから)

(2007年3月16日号掲載）

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